正确认识COVID-19肺炎的“后遗症”——访广东省COVID-19肺炎防治医疗专家组副组

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目前，湖北、武汉防御取得决定性成果，全国疫情防控取得重大战略成果。成千上万的病人已经被治愈，其中大多数已经康复并逐渐恢复正常生活。然而，许多康复患者及其家属仍然担心COVID-19肺炎的“后遗症”。对此，5月15日，《湖北日报》全媒体记者采访了武汉大学人民医院呼吸与危重病医学部肺炎疫情防控医疗专家组副组长胡克教授。

问:肺纤维化在COVID-19中治愈的肺炎患者中广泛存在吗？

胡克:像任何一种疾病一样，新型冠状病毒入侵人体后会对人体造成不同的损害，而且损害程度因人而异。温和的人与普通的感冒相似，几天后就会发烧并痊愈；重症病例有呼吸衰竭和其他器官功能障碍，甚至死亡；有许多COVID-19肺炎无症状或极其轻微的症状，甚至无症状肺炎。这类似于2003年的非典和2009年的甲型H1N1流感大流行。

新型冠状病毒对肺部损害最大。这种病毒通过呼吸道进入肺部，引起肺炎，严重时可导致急性呼吸窘迫综合征和严重低氧血症，但其对身体的影响不限于肺部。从某种意义上来说，新型冠状病毒可以进入任何组织和器官的病毒血症，并造成损害，但这只是在少数病人，这并不意味着每个病人都有多器官功能障碍。其他病毒性疾病也有这种表现。例如，腮腺炎病毒可引起睾丸炎，流感病毒可引起脑膜炎，肠道病毒可引起暴发性心肌炎。因此，对于已经康复的绝大多数COVID-19肺炎患者来说，没有必要太担心会对他人造成损害。

另一方面，新型冠状病毒引起的损伤主要发生在急性期，大部分损伤经过适当治疗后可以恢复。我国《新型冠状病毒诊疗方案(试行七版)》在出院标准中明确规定“肺部影像显示急性渗出性病变明显好转”是出院标准之一。这意味着大多数肺部病变在病人出院时被吸收，只有少数病人能留下一点纤维索阴影。然而，这种帘线对身体的通风功能几乎没有影响。

早在一个多月前，武汉市部分医院就开始了COVID-19肺炎患者早期康复的随访工作，发现COVID-19肺炎患者的出院情况正常，尽管CT仍显示有少量肺纤维条，但其肺通气功能正常。根据2003年严重急性呼吸综合征(非典)的经验，大部分剩余的肺纤维化病变可以随着时间的推移自行吸收，但真正留下肺纤维化的人很少。因此，建议COVID-19肺炎患者不要太担心。当然，你需要配合相关部门的安排，接受定期的康复检查。专业人士会定期评估您的器官功能，并根据情况做出相应的治疗。

问:COVID-19中用于治疗肺炎的药物会对人体造成伤害吗？

胡克:毒品对身体的危害一直受到关注。中国人都知道“药有三毒”这句谚语。但是在治疗COVID-19肺炎的过程中，几乎所有使用的药物都是“新旧药物”。这种老药的一个优点是安全性高，副作用小，为医务人员所熟知。普通人担心的糖皮质激素(简称激素)是一把双刃剑，有利也有弊。然而，与2003年的非典相比，医生在使用激素治疗COVID-19肺炎时更加谨慎，适应症更加严格，时机更加合理。到目前为止，还没有因使用高剂量激素而导致股骨头坏死的病例。其他药物，如抗病毒药物和抗感染药物，可能会对肝脏和肾脏功能造成损害，这是由药物本身的代谢引起的，不仅对COVID-19肺炎患者如此，也就是说，任何因其他疾病而接受这些药物的人都可能会遭受肝脏和肾脏的损害。

问:一些治愈的病人担心长期的后遗症。专家们目前如何判断他们？

胡克:一些患有COVID-19肺炎的人担心后遗症会在两到三年内复发。从智力上讲，这种担心没有科学依据，完全没有必要。一般来说，长期的后遗症一定发生在不久的将来。如果在最近阶段没有相应的症状，这显然是一种推测，将来可能会有后遗症。

总之，COVID-19肺炎出院患者尽快融入正常的社会活动是非常重要的。其次，有必要接受有计划的健康检查，相关行政部门和科研部门已对COVID-19肺炎患者实施了监测和康复计划。严格科学研究的结果将是一些问题的最终答案。

湖北日报全媒体记者龙华

来源：荆州新闻