【财讯】激光矫正近视手术被曝有后遗症(图)

本篇文章4678字，读完约12分钟

昨天，台湾知名眼科医生蔡瑞芳宣布停止激光近视矫正手术。 这个手术争论了很多年，“粉丝”非常多，激光矫正手术的后遗症有多少？ 记者昨天采访了几个眼科专家。

文/记者涂端玉，黎蘅

卢赞凯

蔡瑞芳在台湾眼科医学界非常有分量，引进了20年前在美国也没有进入人体临床试验的“准分子激光层状角膜成形术”( lasik )。 但是，十几二十年后，当时意想不到的并发症层出不穷，他最近接受了十几例并发症而就诊的病例，大多是四五十岁的中年人，视力在短时间内明显减弱。 因此，他宣布停止这项手术，不扩大伤害。

台湾有名的眼科医生

最先引进激光矫正技术

突然宣布不做这个手术

昨天，台湾着名眼科医生蔡瑞芳宣布，由于激光近视矫正手术有并发症，因此将中止这项手术。 为此，眼科上市企业埃尔眼科15日股价下跌了24.9 %。

据台湾媒体报道，激光近视矫正手术在台湾非常普遍，但台湾最先引进的台北医学大学眼科兼任教授蔡瑞芳最近宣布，今后不进行这项手术。 他长期注意发现，许多当年接受激光矫正手术的患者说，10多年后视力明显下降，解体可能与当年打刀后角膜瓣的炎症有关。 蔡瑞芳在台湾眼科医学界非常有分量，因此他的这一发言也在领域受到广泛讨论。

台湾眼科医学会:

手术的后遗症不到百分之一

蔡瑞芳多次负有作为医生的责任，当年的手术患者现在既然相继出现了意想不到的并发症，将来未必会出现其他并发症。 基于医学良心，也为了患者，他选择停止这个手术，减少伤害。

但是，台湾眼科医学会也在之后，激光矫正手术被引进台湾已经19年了，接受手术的患者至少有20万人，手术副作用和出现并发症的比例不足100分之一，只要严格筛选患者，观察手术过程，“相当安全的手。

皇家医学院

1/3患者术后也要戴眼镜

台湾媒体15日报道，英国于1989年进行了第一次近视激光手术。 现在，这种手术非常普遍，但由于技术良好，出现患者术后后遗症的例子越来越多。

据报道，英国每年约有10万人进行准分子激光层状角膜成形术( lasik )治疗近视，提供近视激光手术的眼科诊所很多，每10名眼科医生就有6人进行这样的手术。 手术费用因诊所而异，在1500英镑到3000英镑之间。

英国皇家医学院表示，至少75%接受近视激光手术的患者视力恢复正常，但仍有约1/3的人需要手术后戴眼镜，即使视力正常矫正，也有干眼症、夜间视力下降、飞蚊症、人眼皮炎症、眼睛 退休的验光师德芙琳说，很多人认为接受近视激光手术后也会一次性轻松，但实际上也有晚上也要戴眼镜的患者。 (中新)

名词解释

“准分子激光角膜屈光手术发展迅速至今已有20多年的历史，最初是由希腊医生提出的。 ”。 专家认为，去年欧洲举办了关于这项技术发明20年的庆祝大会，在世界范围内操作性高，改善了明显的技术。

准分子激光角膜屈光手术是激发气态氟化氩产生的“冷激光”，经计算机控制，精密切削角膜前面，改变角膜曲率，达到矫正屈光不正的目的。

但是，敢于挑战这项技术的人也必须忍受一定的手术风险考验，关于手术后几年，或者视力下降、角膜脆弱等的疑问音，多年来一直没有停止。

后遗症一个一个地数

角膜混浊/变薄

“根据我掌握的专业信息，这种手术带来的副作用和后遗症并不是蔡瑞芳教授提出的角膜炎症，而是角膜混浊和角膜变薄的情况较多。 ”。 周钢主任说，如果角膜炎是手术引起的，不应该发生在10年以上后，应该发生在术后短时间内。

干眼症

关于很多患者术后出现的干眼症状，专家表示，绝大多数症状较轻，或其本身就是办公室的一族，术前也有轻微的干眼表现，最好用人工泪液有意识地多眨眼，不要累眼睛。

视力弱/矫正过度

关于手术造成的视力不足和过度矫正，专家说，随着医生临床经验的积累，这种状况的发生率正在缩小，大部分患者通过手术可以恢复正确的视力。

夜间眩光

对于夜间的“耀眼”，专家表示，瞳孔大更容易出现这样的并发症，现在，个性化技术可以基于瞳孔大的优点进行“量体裁衣”，更有效地减少并发症的发生。

【专家的注意】

未成年人、近视度数不稳定、角膜过薄、近视度数过深、角膜弯曲度异常、重度干眼症等人最好不要接受这样的手术。

大附属眼科医院的专家:我们每年为000名患者做手术，现在累计接受了8万台手术。 很少有人投诉视力大幅下降。 “眩光”在术后可能存在一段时间。 几乎不引起角膜瓣的炎症，引起也能很好地控制。 打眼药水就行了。 因为这个手术是表面微创手术，没有出血，没有瘢痕，对角膜的损伤很小。

当地专家

小比例的后遗症是允许的

“我们自1994年开展准分子激光手术治疗近视以来，迄今为止的累计手术人数约为8万例。 ”昨天，大附属眼科医院的相关负责人说，临床上发现的手术并发症极少，出现近视度数不足和过度矫正现象的只有极少数病例。 "即使发生这样的手术并发症，一般也多能在手术的早期解决，几乎不会对视力产生大的影响. "

年有50万人接受了激光矫正手术

昨天，大附属眼科医院的教授告诉记者:“大约每年有50万人接受激光矫正治疗。”

但是，在领域内也有缓和适应症的条件，后遗症比例高的医院和科室。 “从三千元到近两万元，做激光矫正手术，不同医院的价格差异非常大，很多患者只是价值论，其实这是不对的。 要综合考虑科室的软硬件，收集患者的反馈，尽量自己“学习”。 ”。

“可以自己洗手不干，也可以在领域学术会议上举出严重的后遗症病例，但以极小的比例患有后遗症，打击整个技术会使患者陷入不必要的恐慌。 ”。 中山大学附属眼科医院的一位主任说，之所以“越来越发展”这项技术，是因为喜欢性价比和成熟度。 他说小比例后遗症同时被允许，不能描述为普遍风险。 这种手术经过多年的临床注意，被说明是安全有效的近视治疗方法。

新的医学观点应该用严密的数据说话

对此，广州市第十二人民医院眼科主任、主任医师周钢表示，台湾医生的相关报道尚未确定所谓的激光近视矫正技术是什么样的。 这种技术发展到今天，“有点早期的技术引起相关并发症，没有讨论的意义”。

其次，他认为现在是循证医学的时代，任何新的医学观点都有必要用科学的临床试验和严格的数据来说话，光凭“临床注意”就划上“视力下降”和“激光矫正技术”的等号，似乎是违背科学精神的。

例子

术后12年视力没有问题

今年40岁的曾先生在2000年接受了激光近视矫正技术。 “我当时在深圳的医院做。 具体来说，我也不知道那一代的技术。 当时我的近视大概在300度以上吧。 因为喜欢打网球，所以觉得戴眼镜不方便，所以做了手术。 ”。 曾先生对记者说，手术结束到现在已经将近12年了，他的视力暂时没有任何问题，每年单位的健康检查得到的结果是正常的。

支架英国、美国都在讨论激光视力矫正手术的安全性

本报报道，激光视力矫正手术( lasik手术)自20世纪90年代开始从欧美各国扩展到世界许多国家以来，已使世界各地的许多近视患者恢复了清晰明亮的视力。 但是，围绕lasik手术的安全性和副作用等问题的争论还在继续。 最近，台湾最早引进该手术的台北医学大学眼科兼任教授蔡瑞芳突然宣布今后不做该手术。 他说经过长时间的注意，许多当年接受手术的患者在10多年后视力明显下降，解体可能与当年打刀后角膜瓣的炎症有关。

在欧美各国，关于lasik手术的利弊和安全性的讨论持续了很长时间。 由于应用的技术还比较新，缺乏长时间的跟踪性研究，对手术长期疗效和安全性的把握不足，跨国医疗监督管理机构都必须规定在实施手术前，充分理解患者在手术中存在的风险

——专题报道:王希怡

美国年均70万人

接受激光手术

20世纪90年代初，美国食品药品管理局( fda )开始审查lasik治疗仪。

1995年，fda批准了第一个激光视力矫正手术系统，并批准lasik激光治疗仪可以在1998年之前开始批量生产。

随着价格逐渐下降(随着第一只眼睛的手术价格从几千美元下降到一千美元以上)，许多lasik手术治疗中心开始营业，很多人都热心地做了手术。

在美国，lasik手术几乎成了财源滚滚的“金矿”。

2008年至今，美国有1200万人接受lasik手术，每只眼睛的价格在1500美元到2000美元左右。

美国每年有70万人接受lasik手术。

争论:

有后遗症吗？

由于lasik手术的历史很短，国际上没有关于该技术的长期追踪研究报告和术后的长期疗效评价。 医生担心，尽管很多人接受了lasik手术，但关于手术造成的后遗症的数据严重不足，对lasik手术风险的知识不足。

批评者:许多患者手术后出现干眼症、眩晕等副作用

莫里斯·韦克斯勒医生在1996年至2000年期间担任fda诊断和外科手术设备部的负责人，lasik手术设备经他批准后引进。 去年开始韦克斯勒医生开始承认fda的标准还不严格，lasik手术可能有严重的安全风险。

据统计数据显示，1998年至2006年，fda收到了140份关于激光视力矫正手术的投诉。 2008年以来，更多的患者接受lasik手术后对效果不满，许多人直接找到了韦克斯勒医生的投诉，因此fda不得不判断lasik手术的长期影响。

据调查，许多患者接受lasik手术后出现干眼症、眩晕、对光敏感、夜盲症、重影、角膜膨胀等严重后遗症。

韦克斯勒医生认为，通过lasik手术并发症“已成为一大公共卫生问题”。

去年9月，韦克斯勒在接受采访时表示，“接受lasik手术的患者中，半数有后遗症”。 这个说法受到美国著名的lasik手术委员会成员的反驳，被认为没有科学证据。

在英国，2004年，独立医疗监督管理机构“国家卓越临床研究所”( nice )说lasik手术对患有中度或轻度近视的人有效果，但目前很少证据表明该手术广泛应用，适合长时间安全。

支持者:长时间出现后遗症的比例在0.1%以下

根据nice的调查，中度或轻度近视的患者接受lasik手术后视力恢复正常的比例为63%到79%左右，而深度近视或远视的患者只有26%到36%。

nice教授布鲁斯·坎贝尔说，近视可以用没有戴眼镜风险的方式治疗，任何手术的潜在风险都值得关注。

但是，英国眼部激光手术协会主席克里斯托弗·尼夫反驳说:“从1990年到2004年，英国约有28万人接受了lasik手术，估计长时间出现后遗症的比例在0.1%以下。”

监督。

手术有风险。

术前你应该知道

美国和英国对lasik手术的要求非常严格。

美国法律规定:“只有有医学管理和角膜外科手术的经验，受过激光矫正手术训练的医生才能进行这样的手术。”

美国视力矫正委员会建议患者术前进行充分检查，了解手术的利益和危险性，了解术后恢复的过程，从生理和心理上做准备。

2005年，英国议会就lasik手术的安全性召开了听证会，参加会议的专家呼吁加强对实施lasik手术的眼科诊所的监督管理，建议监督管理直接由英国卫生局负责。

英国顾客协会也建议，患者应该术前询问做手术的医生是否为综合医学委员会注册的专科医生、是否受过正规训练、在屈光手术方面是否有经验等。

名词解释

激光视力矫正

激光视力矫正，即lasik (全名laser-assistedinsitukeratomileusis )是利用激光改变眼角膜弧度，改善视力的手术。

lasik手术由眼科医生进行，认为比其他同类手术更适合普通患者。 lasik恢复所需时间短，患者感觉疼痛少，可以纠正近视、远视、散光等视力问题，使患者的视力几乎完全恢复到正常水平，曾经认为效果接近完美。

共享位置: 欢迎评论

来源：荆州新闻