养老服务业供给侧改革迫在眉睫

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圆柱

李成钢

在由民主建国会中央研究部和50人智慧养老论坛共同主办的“养老服务业失衡与重构”——2017智辉养老北京峰会研讨会上，全国人大常委会委员、财经委员会副主任、民主建国会中央副主任顾胜杰， 强调严峻的老龄化形势给我国养老服务体系带来了巨大挑战，建立和完善适合我国国情和可持续发展的养老服务体系已成为我国经济社会发展的紧迫任务。

从另一个角度来看，这一“当务之急”实际上是养老服务业的供给方改革。

有两组数据可以真实地显示养老服务行业供给侧改革的紧迫性:一方面，养老服务行业需求巨大。根据民政部发布的《2014年社会服务发展统计公报》，2014年中国60岁以上老年人有2.1242亿人，占总人口的15.5%，其中65岁以上老年人有1.3755亿人，占总人口的10.1%，老龄化比上年增长0.6%。截至2014年底，全国共有养老服务机构和设施94110个，拥有老年床位577.8万张，每千人拥有老年床位27.2张。与发达国家平均每1000名老年人拥有50张老年病床相比，中国老年病床的供应明显不足。《中国老龄产业发展报告》(2014年)预测，从2014年到2050年，中国老年人的消费需求将从约4万亿元增加到约106万亿元，老年人在国内生产总值中的比重将从约8%增加到约33%。这些数字表明，在未来新的经济常态下，银发经济将成为推动经济发展的重要引擎。

不可否认，人口老龄化持续扩大，老年人口迅速增加，残疾老年人持续增加，老年群体对养老的刚性需求持续增长，这已经成为中国养老服务业的一个突出特征。养老服务业中的生活护理、医疗保健(爱情基础、净值、信息)、精神文化等服务将在未来很长一段时间内带来巨大的消费需求。

另一方面，养老服务机构普遍存在“吃不饱”的现象，富余人员少，运行压力大。根据中国老龄科学研究中心2015年发布的《中国养老机构发展研究报告》，空 257家养老机构的养老床位占用率高达48%。其中，48.1%的养老院收支基本持平，32.5%有亏损，只有19.4%略有盈余。对于私人养老机构来说，生存尤其困难，以价格换取入住率是很常见的。高端养老机构尚未摆脱高投资带来的运营压力。同时，与机构养老相比，家庭养老发展缓慢，现阶段可负担的家庭养老服务利用率仅为5%-10%。

消费者需求巨大，但市场无法提供有效供给。养老保险行业的供需失衡与中国其他行业存在的问题完全一致。老龄产业供给方缺乏自我调节能力，市场供给类型和需求脱轨，老龄产业高投入、低效率、单因素驱动模式等现状阻碍了老龄产业红利的进一步释放，老龄产业有效供给和潜在需求之间的矛盾十分严重。

具体来说，我国养老产业供给方面存在的问题主要表现在几个方面:一是许多养老机构服务水平较低，养老产业结构单一，供给产品缺乏多样性。特别是一些私营养老机构只能提供简单的住宿，服务种类不丰富，缺乏护理、医疗、康复、医疗、体育和娱乐等综合服务。养老服务始终徘徊在低水平，无法形成完美的产业。二是养老产品链发展滞后，相关厂商和供应商培育滞后，产品孵化能力不强。第三，养老产业投资主体单一。长期以来，养老服务设施大多依赖政府财政支出，由社会和非政府组织投资的养老服务机构太少。虽然政策支持体系在不断完善，但从定位来看，优惠政策过于强调福利和公共福利，民营养老服务业的土地利用、融资、就业和运营问题没有得到有效支持。社会力量积极参与建立空养老产业，但实际效果并不显著。第四，养老产业空房布局不合理，呈现“城乡二元化”和“区域分异”的特征。城乡之间的公立、私立和养老机构是“冰与火”。农村人口老龄化问题比城镇更加明显，但养老服务水平较低，极化发展问题日益突出。

因此，推进养老服务业供给侧改革，其重点选择首先是“科学界定养老服务体系中政府、家庭和市场的职能边界”。同时，改善投资环境，充分发挥市场在资源配置中的决定性作用。由于现行制度和激励机制的缺陷，社会力量参与养老保障的经济力量不足，大政府、小社会、弱市场的格局阻碍了养老福利的推进。因此，通过供给侧改革，改善养老产业的投资环境，放宽社会资本的准入条件，形成宽松准入、严格管理的制度规范，更好地满足老年人多元化、多层次的养老需求。

在完善养老优惠政策方面，政府应逐步提高老年人等基本公共服务支出在财政总支出中的比重。同时，积极引导和鼓励企业、慈善组织等社会力量加大投入，参与养老服务设施的建设、运营和管理。我们将继续加大对养老机构在医疗服务、医疗健康保险、税收优惠和补贴支持等政策方面的支持力度。

其次，要加强养老行业机构的规范化管理和安全运行，提高养老服务水平。逐步清理许可证不全、服务质量低、环境卫生差、生活条件差的养老机构。尝试建立养老机构服务质量和管理水平评价体系，对城乡各类养老机构进行动态星级评定，优胜劣汰。

三是推进养老服务均衡发展和全球覆盖，解决“城乡二元化”和“区域分化”问题，形成完善的养老服务体系和服务网络，满足老龄人口的社会需求。

最后，要大力发展社区居家养老模式，鼓励社会力量参与小型互助老人集中居住区、小型养老院等建设。，并为家居的长者提供生活护理、家务助理服务及康复护理等服务，让长者可以在家中享受各项长者服务。

长期以来，随着医疗、养老等社会保障体系的推进，潜在的养老服务市场需求将逐渐转化为有效的刚性需求。特别是随着城市化和市场化向深度和广度发展，人们购买养老商品和服务的观念将逐步形成，养老服务的市场需求将处于井喷状态，养老产业的红利将进一步释放。因此，只有通过有效的养老服务供给方改革，才能把握养老产业的发展规律，探索养老产业新的增长模式，满足老年人日益增长的需求，实现幸福完整的“老年人梦”。

来源：荆州新闻